¿Qué es la espasticidad?
La espasticidad es un trastorno del movimiento caracterizado por un aumento del tono muscular y contracciones musculares involuntarias. Puede afectar la capacidad de una persona para moverse, hablar o realizar actividades diarias. La espasticidad puede ser causada por diferentes condiciones que alteran el funcionamiento del sistema nervioso central, como lesiones cerebrales traumáticas, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, enfermedades neurodegenerativas, entre otras.
¿Qué se siente?
La sensación que provoca la espasticidad es la siguiente: imaginaos que alguien os esposa una de sus muñecas a la vuestra y de repente tiráis los dos al mismo tiempo con la misma fuerza, pero en sentido contrario; vuestro brazo no se mueve, pero se genera una tensión muscular, algo parecido ocurre con la espasticidad.
Tratamiento
Es imprescindible que el abordaje del "problema" sea multidisciplinar. No debemos olvidar que esto es imprescindible y esencial para un buen diagnóstico y un mejor tratamiento. El equipo de especialistas, varía según cada caso, pero normalmente está o debe estar formado por: un neurólogo, un neurocirujano, fisioterapeuta, traumatólogo y médico rehabilitador.
Aunque a veces no se contempla, es importante el papel del psicólogo que ayudará tanto a la familia como a la persona afectada. Su función será la de apoyarles en el proceso de aceptación, especialmente en esos primeros momentos cuando todo se desmorona.
¿Se cura la espasticidad?
La espasticidad no se cura, pero sí se trata. Se intenta atenuar y prevenir males mayores como las contracturas fijas o mal formaciones óseas.
¿Qué tratamientos existen?
El tratamiento de la espasticidad se puede dividir en quirúrgico y no quirúrgico:
Entre los no quirúrgicos:
La toxina botulínica, el lioresal oral, las ortesis, los theratogs, la hidroterapia, la práctica de deporte, en especial la natación, entre otros. Por su puesto, los 4 primeros están indicados bajo la prescripción y supervisión de un especialista.
Tampoco podemos olvidarnos de la Fisioterapia, la cual es algo imprescindible en la vida de una persona con espasticidad o con cualquier tipo de discapacidad física. Dentro de la fisioterapia hay multitud de opciones y el profesional, al igual que en cualquier otro campo de la salud, es el que marca las pautas y se deben seguir a raja tabla, además de asumir que la fisioterapia debe ser una constante en la vida del paciente con espasticidad.
Una correcta higiene postural y ergonomía, evitar situaciones de estrés, o de frío son algunas recomendaciones siempre beneficiosas.
Entre los tratamientos quirúrgicos destacan:
Las rizotomías y el ITB (Terapia de Baclofeno Intratecal), este último es más conocido como "Bomba de Baclofen", un tratamiento tan novedoso a la vez que desconocido que muestra muy buenos resultados, en especial en alguna de las patologías, como la parálisis cerebral infantil.
Epidemiología
Niños, adultos, adolescentes... Los afectados son tan numerosos como heterogéneos. Esta sintomatología está presente en muchas patologías, entre ellas: la parálisis cerebral (PCI), la espina bífida, el daño cerebral adquirido (DCA), el ictus, la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica, las ataxias, traumatismos cráneo encefálicos y otras patologías.
Como veis, el perfil de los afectados es muy heterogéneo; la espasticidad puede estar presente en discapacidades innatas, (espina bífida) o sobrevenidas, (daño cerebral adquirido), degenerativas, (la esclerosis) o "estables" (PCI). Sin embargo, todos los afectados tienen un punto en común: la necesidad de información, una información veraz e integral, para poder elegir entre las distintas opciones la que considere más adecuada.
De otro modo, al paciente no le queda otra opción que rendirse a la limitación y si hay algo peor que no poder hacer nada ante una situación discapacitante, es poder hacerlo y no hacerlo por desconocimiento. La información es poder, y en cuestiones de salud la información adecuada en el momento preciso cambia tu vida.
¿Cuántos afectados hay?
Se estima que, en España, afecta a uno de cada 1000 habitantes y en el mundo, más de 12 millones de personas sufren espasticidad. Cada año, más de 110.000 personas sufren un accidente cerebrovascular en España y 4 de cada 10 pacientes arrastrarán algún grado de espasticidad.
Dependiendo de las características de la lesión cerebral, el cuadro espástico se manifiesta con patrones típicos en extremidades superiores e inferiores, cada una con músculos específicos, afectando principalmente al codo (79%), muñeca (66%) y tobillo (66%).
Asociaciones, Confederaciones y Federaciones
Como es importante no dejar atrás el aspecto social, vamos a nombrar las principales Asociaciones, Confederaciones y Federaciones, todas ellas dedicadas a las personas que tienen algún tipo de patología espástica:
Nosotros, por nuestro lado, asumir y reconocer que es necesario unos cuidados especiales, que la capacidad física es menor y que la disciplina en el seguimiento y realización de las terapias es imprescindible.
Esperamos haber podido dar a conocer un poquito más la espasticidad, ese "ocupa" que invade la vida de muchas personas sin permiso y que aún hoy es tan desconocida. Animamos a investigadores a que sigan con su trabajo en este campo, a los familiares, para que sigan apoyando a los suyos a conseguir una mejora en su calidad de vida y como no a los afectados, porque vivir y convivir con la espasticidad, no es nada sencillo. Pero no es ningún impedimento para ser feliz.
Sáinz-Pelayo MP, Albu S, Murillo N, Benito-Penalva J, 2020, Espasticidad en la patología neurológica. Actualización sobre mecanismos fisiopatológicos, avances en el diagnóstico y tratamiento [Spasticity in neurological pathologies An update on the pathophysiological mechanisms, advances in diagnosis and treatment], Rev Neurol., 10.33588/rn.7012.2019474, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32500524/
Sheean G, 2020, The pathophysiology of spasticity, Eur J Neurol, 10.1046/j.1468-1331.2002.0090s1003.x, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918643/
